【财新网】（记者 盛梦露）10月10日是世界精神卫生日。这一天发表的最新研究报告显示，中国的精神卫生状况在亚太地区仍属落后。

　　这份报告名为《亚太地区精神卫生综合评价指数》(Asia-Pacific Mental Health Integration Index)。报告显示，中国的精神卫生综合评价指数为45.5，在亚太15个地区中排名第九，远落后于得分最高的新西兰（94.7）。

　　中国精神卫生领域总体落后

　　北京大学精神卫生研究所教授、北京大学第六医院精神科主任医师马弘说，该指数客观显示了中国在精神卫生领域的落后现状。

　　在总体指标排名上，报告将15个国家分为四个组别，一是领先国家，新西兰（94.7）和澳大利亚（92.2）;二是亚洲高收入国家和地区，台湾（80.1）、新加坡（76.4）、韩国（75.9）、日本（67.4）和香港（65.8）;三是中高收入国家，马来西亚（54.1）、中国（45.4）和泰国（44.6）；四是中低收入国家，印度、菲律宾、越南、印度尼西亚和巴基斯坦，普遍得分低于30分。报告称，精神疾病治疗资源的整合程度与经济发展水平存在明确的联系。

　　该报告由经济学人智库（Economist Intelligence Unit）完成，数据收集于2016年3至5月，主要使用来自官方来源的最近年份的公开可用数据，以及根据可用的信息(例如政府政策和评论)和对各国专家的采访而得出的评分。这项研究受到杨森制药的赞助。

　　指数涉及的18项指标可分为四类: 环境，即政策和社会支持环境；机会，即康复及就业机会；治疗可及性，即是否能获得可及的治疗；治理，包括对患者的保护和对精神健康知识的宣传推广。

　　中国在环境（60）和治理（53.3）两项得分上较高。马弘表示，这主要是由于中国在精神卫生立法上获得的进展。中国标志性的首部精神卫生法,在经历了 27 年的讨论后于 2013 年生效。

　　在治疗可及性（27.4）和就业机会（38.9）两项上，中国的情况不容乐观。马弘表示，治疗可及性和服务网络的建设有关。一方面，在中国，县一级的精神机构的设置较弱。“至少三分之一的县完全没有精神治疗服务”，马弘强调，不仅仅是缺乏相应的治疗机构，而是相关的医生，连“一个都没有”。

　　报告显示，在中国,约 92% 的精神疾病患者从未接受过治疗，总人数估算为 1.58 亿。

　　中国精神科医生稀缺

　　另一方面，中国的精神科医生稀缺。据2015年10月，国家卫计委疾病预防控制局副局长王斌介绍，据国家严重精神障碍管理信息系统统计，截至2014年底，全国现有精神科医师2万多名，平均1.49名/10万人口。

　　马弘说,中国计划在 2020 年将精神专科医生人数增加到 4 万人，但目前这一计划仍没有具体的预算支持。据报告显示，中国在精神卫生领域上的经费仍低于所有健康领域经费的 1%。

　　“我对于如何达成这一目标存有担忧。”马弘表示，这意味着和2015年比，精神专科医生人数翻一番，但渠道很少。尤其在医患矛盾恶化的当下，医学院校的毕业生中选择成为临床医生的人数有限。此外，社工、康复师、心理师等等以前都没有，现在等于是重建。

　　报告还指出，中国的精神科医师质量是一个严重问题:14% 的中国注册精神专科医生没有接受过任何训练, 另外有 29% 的人只有三年的大专教育证书。

　　精神疾病社会康复体系尚未建成

　　在就业机会方面，马弘说，从患者角度看，目前患者康复的知识系统缺失、康复体系尚未建成，使得人才、机构、技术都较为缺乏；从劳动力接受方看，公司普遍不愿接受精神病患者，且缺乏专门设立的工厂，和相关支持政策。

　　在中国，精神卫生疾病的威胁日益加剧。中国疾病预防控制中心精神卫生中心早在2009年公布的数据就显示，中国各类精神疾病患者人数已超过1亿人。最新的数据显示，中国在册的严重精神障碍患者已达510万例，而在2014年底，这一数字为429.7万，增长近两成。

　　马弘称，她所在机构的未发表研究发现，严重精神障碍患者的平均寿命比全国人口平均期望寿命低约20年；在拥有两名精神疾病患者的家庭中,93% 的家庭会陷入穷困。

　　报告指出，在亚太地区,精神疾病是伤残所致生命年损失 (years lost due to disability/YLD) 的第二大因素。城乡差距、病耻感、数据缺失是亚太地区国家共同面临的挑战。例如，中国精神卫生系统的城乡差距尤为显著，中国约有三分之二的农村没有设立精神疾病床位。